參保人數(shù)逐年增長、連續(xù)參保和零報銷可提高大病保險最高支付限額、“中山醫(yī)保幸福號”服務專區(qū)日均服務量超500人次、集中帶量采購讓人工耳蝸每套平均降價75%……翻閱過去一年中山醫(yī)保的“民生賬單”，一組組數(shù)據(jù)折射出市民的獲得感和幸福感。
2025年，中山堅持以人民為中心的發(fā)展思想，緊扣群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的急難愁盼，持續(xù)加大醫(yī)?；菝窳Χ龋粩嘟档突颊呔歪t(yī)負擔，在升級保險保障、基層服務延伸、藥品集中采購等關(guān)鍵領(lǐng)域精準施策，讓醫(yī)保服務更有溫度、惠民答卷更有厚度，為全市民生福祉持續(xù)加碼。
激勵連續(xù)參保
大病保障升級
醫(yī)療保障是民生之基、幸福之要，一頭承載著千家萬戶的健康期盼，一頭系著社會發(fā)展的和諧穩(wěn)定。2025年起，中山市實施連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3800元；對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人，次年提高大病保險最高支付限額3800元。兩項激勵累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%，用真金白銀為市民健康加碼。
“參保整整 20年，醫(yī)保就像個靠譜的老伙計。”退休職工閻友新感說，不管是日常門診拿藥，還是偶爾住院治療，醫(yī)保總能穩(wěn)穩(wěn)托底，報銷流程也越來越便捷?！坝兴?，看病不用愁花錢，心里別提多踏實了?！?/p>
我市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)已達135.21萬人，比2024年底增長4.18%。更加貼合民生需求的政策，充分激發(fā)了群眾的參保意愿和主動性，讓更多市民嘗到“甜頭”、感受到民生溫度。
集采降成本
患者獲新“聲”
2025年3月1日，國家人工耳蝸集采政策在中山正式落地，單套系統(tǒng)（含植入體、言語處理器）價格從20余萬元大幅降至約5萬元，降幅達75%，人工耳蝸植入術(shù)還同步納入醫(yī)保報銷。
11歲的小聰（化名）先天性極重度耳聾，其父母得知這個政策后，第一時間為孩子預約了手術(shù)。術(shù)后，小聰恢復良好，正逐步邁入“有聲世界”。
“之前我們也到醫(yī)院咨詢過人工耳蝸植入術(shù)，但最終因高昂的手術(shù)費望而卻步?，F(xiàn)在治療費用大大降低，我們的壓力也沒有那么大了?！毙÷?shù)哪赣H說。
目前，中山已有19名重度聽障患者成功植入集采人工耳蝸。國家人工耳蝸集采政策的落地實施，不僅讓患者迎來新“聲”，更實實在在為19個病患家庭卸下經(jīng)濟重擔、紓解生活困境，讓醫(yī)藥集采的惠民紅利直抵民心。
除此之外，2025年，中山還進一步擴大醫(yī)藥集采成效，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。2025年5月30日起，中山實施中藥飲片聯(lián)盟集中帶量采購，45個中選品種涵蓋茯苓、白術(shù)、黃芪、白芍等常用中藥材，全市共47家醫(yī)療機構(gòu)上線參與。這一舉措每年可節(jié)約采購費用超 1000 萬元，讓質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥紅利直達基層，實實在在惠及更多市民。
“幸福號”進醫(yī)院
看病省心又省時
集合多種服務功能的“中山醫(yī)保幸福號”，已經(jīng)成為醫(yī)保服務的“明星”窗口。2025年，“中山醫(yī)保幸福號”服務區(qū)在小欖人民醫(yī)院、黃圃人民醫(yī)院建成，在市人民醫(yī)院升級建為服務專窗。全市累計有5家三級醫(yī)院設立“中山醫(yī)保幸福號”服務專區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務辦理、政策宣講咨詢、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、來訪接待等服務“一站式”辦理。一年來，“中山醫(yī)保幸福號”服務量超10萬人次，日均服務超500人次。
在中山，線上“幸福號”服務同步升級。“我的醫(yī)保地圖”整合1783家定點醫(yī)藥機構(gòu)資源，精準定位服務點位；“醫(yī)保數(shù)智人”支持19項業(yè)務“邊問邊辦”，刷臉支付覆蓋251家機構(gòu)，2025年已服務320萬人次；醫(yī)保零星報銷應用OCR審核和業(yè)財一體平臺，撥付周期縮至10分鐘。
一項項務實舉措、一組組成效數(shù)據(jù)、一次次服務突破，讓全民醫(yī)保網(wǎng)越織越密、越織越暖，扎扎實實守護千家萬戶的健康。中山市將繼續(xù)聚焦就醫(yī)群眾急難愁盼問題，用心用情用力在優(yōu)化保障政策、強化基金監(jiān)管、提升服務質(zhì)效等方面擔當作為，切實辦好醫(yī)保實事，讓群眾就醫(yī)更便利、報銷更省心。
編輯? ?張倩? ?二審? ?魏靜文? 三審? ?向才志
