“真沒(méi)想到在鎮(zhèn)里就能做這么復(fù)雜的手術(shù)！”近來(lái)，69歲的李叔（化名）在中山市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)（中山市橫欄醫(yī)院）順利完成3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后感慨道。這臺(tái)由中山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)袁潤(rùn)強(qiáng)與橫欄院區(qū)院長(zhǎng)盧揚(yáng)柏聯(lián)合主刀的手術(shù)，不僅填補(bǔ)了中山西部地區(qū)在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，更標(biāo)志著鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院外科水平邁上新臺(tái)階。
李叔還提到，由于在“家門(mén)口”完成手術(shù)，家人送飯也只需要走十分鐘，非常便利，整體治療費(fèi)用也節(jié)省了不少。李叔的話(huà)，也是眾多因醫(yī)聯(lián)體而獲益的基層群眾心聲。醫(yī)聯(lián)體正在讓越來(lái)越多的群眾，享受到“家門(mén)口”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
近年來(lái)，中山市以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)為核心，深入推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥傳承、要素保障等四項(xiàng)改革工程，構(gòu)建起“公益主導(dǎo)、資源均衡、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”的新型醫(yī)療衛(wèi)生體系，有力破解“醫(yī)療資源總量不足”“鎮(zhèn)街醫(yī)療衛(wèi)生資源投入碎片化”等難題，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，加快解決群眾看病就醫(yī)痛點(diǎn)難點(diǎn)，全面提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
2023年，中山市獲評(píng)國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)城市，2024年入選國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)，緊密醫(yī)聯(lián)體建設(shè)23個(gè)鎮(zhèn)街全覆蓋，市域內(nèi)住院率96.6%，位于全省第5，在全國(guó)率先啟動(dòng)中醫(yī)藥“防治康”一體化建設(shè)，深化醫(yī)改工作在省級(jí)考核或評(píng)價(jià)中連續(xù)3年排名第一。
筑基強(qiáng)基：
構(gòu)建全域協(xié)同分級(jí)診療新體系
2024年6月，橫欄醫(yī)院與市人民醫(yī)院簽訂緊密型醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，雙方在資源共享、人才培養(yǎng)、技術(shù)合作、科室共建等方面加強(qiáng)合作，進(jìn)一步推動(dòng)上級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，輻射帶動(dòng)提升自身醫(yī)療水平。
一年來(lái)，市人民醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)已在橫欄院區(qū)開(kāi)展各類(lèi)手術(shù)213例次，成功實(shí)施首例腎上腺腫瘤切除術(shù)、首例十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)占比同比提升20.8%，三級(jí)手術(shù)增長(zhǎng)18.6%。在專(zhuān)家下沉、技術(shù)幫扶、綠色通道等醫(yī)聯(lián)體協(xié)同機(jī)制下，橫欄鎮(zhèn)居民在家門(mén)口即可享受“三甲醫(yī)院”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，“大病不出鎮(zhèn)”正在從愿景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
兩家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”合作，是近年來(lái)中山市按照“登高峰、建高地、強(qiáng)基層”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展路徑，針對(duì)高水平醫(yī)院、區(qū)域中心醫(yī)院、緊密醫(yī)聯(lián)體以及基層能力提升分類(lèi)施策，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源提質(zhì)量、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡的生動(dòng)寫(xiě)照。
在推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，中山市組織市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市博愛(ài)醫(yī)院、小欖人民醫(yī)院和火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院五個(gè)醫(yī)院牽頭，通過(guò)片區(qū)聯(lián)動(dòng)、鎮(zhèn)街包干方式，組建涵蓋二級(jí)及以下鎮(zhèn)街醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三位一體”的緊密型醫(yī)聯(lián)體，目前已基本實(shí)現(xiàn)全市23個(gè)鎮(zhèn)街全覆蓋。
同時(shí)，近年來(lái)，中山市不斷提升各鎮(zhèn)街公立醫(yī)院和基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力，推動(dòng)各鎮(zhèn)街醫(yī)院按照“小綜合、強(qiáng)專(zhuān)科”方向，新三鄉(xiāng)醫(yī)院、坦洲人民醫(yī)院、沙溪隆都醫(yī)院、石岐蘇華贊醫(yī)院等醫(yī)院向中醫(yī)和專(zhuān)科醫(yī)院轉(zhuǎn)型。
記者了解到，今年10月，經(jīng)中山市衛(wèi)生健康局審核批準(zhǔn)，始建于1970年的中山市康復(fù)醫(yī)院（又稱(chēng)“石岐蘇華贊醫(yī)院”）已正式轉(zhuǎn)型升級(jí)為二級(jí)康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院，成為中山市首家公立二級(jí)康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院。
目前，該醫(yī)院形成“一院兩區(qū)”（醫(yī)院本部、蓮冠門(mén)診部、岐江醫(yī)療服務(wù)中心）的發(fā)展新格局，以疼痛康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨傷康復(fù)、老年康復(fù)、心肺康復(fù)、盆底康復(fù)、兒童康復(fù)等為重點(diǎn)發(fā)展方向，構(gòu)建起涵蓋內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科、全方位、全生命周期的康復(fù)服務(wù)體系。
“轉(zhuǎn)型升級(jí)為二級(jí)康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院，是醫(yī)院從‘大而全’向‘精而強(qiáng)’的聚焦，將有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)康復(fù)專(zhuān)科服務(wù)能力質(zhì)的飛躍，也將進(jìn)一步完善市內(nèi)公立康復(fù)醫(yī)療資源布局?！敝猩绞锌祻?fù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院也將以此次升級(jí)為契機(jī)，為市民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、可及的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)悉，目前，中山市21家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院中，二甲及以上等級(jí)17家，占比超80%；全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心軟硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全市23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，其中7家達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。
在打造高水平醫(yī)療服務(wù)方面，中山市不斷推動(dòng)建設(shè)市、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療中心，以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和市博愛(ài)醫(yī)院作為重點(diǎn)建設(shè)單位，推動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè)跑出“加速度”，其中市人民醫(yī)院連續(xù)三年取得國(guó)家績(jī)效考核“A+”，市中醫(yī)院、市博愛(ài)醫(yī)院均進(jìn)入“A+”等次。按照“市級(jí)統(tǒng)籌、一院一策”原則，中山市布局建設(shè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、小欖人民醫(yī)院、黃圃人民醫(yī)院等區(qū)域中心醫(yī)院，培育新三鄉(xiāng)醫(yī)院、坦洲人民醫(yī)院等南部區(qū)域中心醫(yī)院發(fā)展。2024年，各區(qū)域中心醫(yī)院以及建設(shè)單位門(mén)急診總量、出院總量分別增長(zhǎng)12.06%、9.17%，三四級(jí)手術(shù)總量增長(zhǎng)超40%。
服務(wù)提質(zhì)：
打造“有溫度”的醫(yī)療惠民新標(biāo)桿
藥吃完了，掛不到心儀專(zhuān)家號(hào)，怎么辦？檢查結(jié)果出來(lái)了，又要跑一趟醫(yī)院找醫(yī)生？想開(kāi)一些檢查如乳腺彩超等，需要預(yù)約掛號(hào)到診室等候醫(yī)生“開(kāi)單”？2024年6月，市人民醫(yī)院為切實(shí)解決群眾看病掛號(hào)難、取藥等候時(shí)間長(zhǎng)、交通擁堵不便等就醫(yī)難題，正式推出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)。
市民在家動(dòng)動(dòng)手指，在微信搜索“市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序并點(diǎn)擊進(jìn)入，就可獲得線(xiàn)上門(mén)診、在線(xiàn)復(fù)診續(xù)方、檢驗(yàn)檢查自主開(kāi)單、院內(nèi)制劑自主開(kāi)單、護(hù)理咨詢(xún)、藥品配送到家等幾大主要功能。
目前，市人民醫(yī)院共有400多名醫(yī)生開(kāi)通線(xiàn)上門(mén)診，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、眼科、皮膚科、耳鼻喉科等50多個(gè)臨床專(zhuān)科?；颊甙l(fā)起圖文咨詢(xún)或者開(kāi)藥續(xù)方需求，醫(yī)生利用碎片化時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)答復(fù)，開(kāi)具處方并將藥品配送到家。
中山市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，自正式開(kāi)通以來(lái)，截至目前，該醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)和復(fù)診的人數(shù)已經(jīng)突破了12.5萬(wàn)人次。
2024年12月，中山市中醫(yī)院推出“中山市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”平臺(tái)，這也是中山市首家“中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，市民可享受在線(xiàn)咨詢(xún)?cè)诰€(xiàn)問(wèn)診、慢病復(fù)診開(kāi)藥、院內(nèi)制劑自助開(kāi)單、藥品配送到家等服務(wù)。
“中山各家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)太方便了，解決了我們的掛號(hào)難、取藥等候時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，也減少了因?yàn)榭床〉膩?lái)回奔波，提高了效率，看病變得更加省心了?！睂?duì)于醫(yī)院的變化，家住東區(qū)的市民林女士不停點(diǎn)贊道。
據(jù)悉，近年來(lái)，為了提升群眾就醫(yī)獲得感，中山市通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、檢查檢驗(yàn)互認(rèn)、一次掛號(hào)管三天等改革舉措，優(yōu)化服務(wù)流程、降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提升服務(wù)品質(zhì)，門(mén)診滿(mǎn)意度近90%、住院滿(mǎn)意度超90%，排名全省靠前水平。
其中，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)方面，中山市建成市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等20家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中12家鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)已上線(xiàn)線(xiàn)上問(wèn)診功能，注冊(cè)醫(yī)師1470人，今年以來(lái)在線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)近7萬(wàn)人次，極大改善患者候診時(shí)間長(zhǎng)等“老大難”問(wèn)題。
在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)方面，中山市29家一級(jí)及以上醫(yī)院100%接入省互認(rèn)系統(tǒng)，互認(rèn)項(xiàng)目范圍擴(kuò)展到218項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)患者一次檢查檢驗(yàn)、全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通認(rèn)。截至今年9月，這些醫(yī)院已累計(jì)互認(rèn)超24萬(wàn)次，節(jié)約患者費(fèi)用累計(jì)近700萬(wàn)元。
在公立醫(yī)院“一次掛號(hào)管三天”舉措方面，患者在普通門(mén)診掛一次號(hào)，在三天內(nèi)可以免支付掛號(hào)費(fèi)（診金）進(jìn)行復(fù)診。目前該措施已在全市公立醫(yī)院實(shí)施，累計(jì)減少重復(fù)掛號(hào)16萬(wàn)人次，為患者節(jié)省掛號(hào)費(fèi)近300萬(wàn)元。
中山市還推動(dòng)院內(nèi)制劑降價(jià)，組織市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院重新制定制劑成本核算及價(jià)格核算方案，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理，減輕市民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。其中，市人民醫(yī)院菌毒清顆粒由每包3.1元降為2.85元，價(jià)格下降8.1%；市中醫(yī)院對(duì)田七散瘀口服液等20個(gè)院內(nèi)制劑降價(jià)，降價(jià)幅度最高的品種超18%，平均降價(jià)幅度約12%。
為了方便市民在“家門(mén)口”就醫(yī)，緩解上班族、學(xué)生群體“看病難”等問(wèn)題，中山市大力優(yōu)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，培養(yǎng)家庭醫(yī)生907名，組建以全科醫(yī)生為骨干的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)508個(gè)。全市23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均在全周末開(kāi)診，120個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站周一至周五晚上延時(shí)服務(wù)或周末開(kāi)診，占比達(dá)62.5%，累計(jì)延時(shí)服務(wù)診療量累計(jì)約342.3萬(wàn)人次。
要素改革：
探索現(xiàn)代化醫(yī)院治理新模式
在醫(yī)改中，中山市創(chuàng)新舉措，開(kāi)展“補(bǔ)償機(jī)制—薪酬體系—醫(yī)保支付—人才梯隊(duì)”四維聯(lián)動(dòng)改革，設(shè)立2億元專(zhuān)項(xiàng)基金池，并累計(jì)落實(shí)實(shí)施國(guó)家和省級(jí)藥品集采共22批超1249個(gè)，平均降價(jià)超50%等。
中山市在全國(guó)率先實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保支付，全面實(shí)施住院DIP支付方式，建立中醫(yī)西醫(yī)兼容的DIP支付病種庫(kù)，覆蓋病種8246個(gè)，實(shí)現(xiàn)了全市統(tǒng)籌地區(qū)、有住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院病例、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院基金的DIP支付“四個(gè)全覆蓋”。
在中醫(yī)藥傳承方面，中山市在國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)項(xiàng)目的引領(lǐng)下，在全國(guó)率先制定中醫(yī)藥“防治康”一體化健康服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和全流程工作指引，以中風(fēng)、胸痹等病種為試點(diǎn)，創(chuàng)新出臺(tái)病種一體化服務(wù)模式技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和全流程工作指引，啟動(dòng)一、二、三級(jí)中醫(yī)藥“防治康”中心建設(shè)。市中醫(yī)院以中風(fēng)病等3個(gè)病種為試點(diǎn)，啟動(dòng)“防治康”一體化臨床研究以及信息系統(tǒng)建設(shè)等。
中山市還深入開(kāi)展中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師擴(kuò)增行動(dòng)，2023—2024年全市中醫(yī)醫(yī)師擴(kuò)增662人，增幅達(dá)35%，加強(qiáng)西學(xué)中人才培養(yǎng)，全市超2200名醫(yī)師參訓(xùn)；優(yōu)化提升中醫(yī)服務(wù)資源，建成市級(jí)中藥配劑中心，遴選5家醫(yī)院打造中醫(yī)治未病領(lǐng)域的“區(qū)域中心”等，鎮(zhèn)街醫(yī)院100%設(shè)立中醫(yī)治未病中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%設(shè)立中醫(yī)館，社區(qū)衛(wèi)生站100%可提供中醫(yī)藥服務(wù)等，不斷打造大灣區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展新高地。
編輯 袁鳳云 二審 魏靜文 三審 向才志
