參保人數(shù)逐年增長(zhǎng)、連續(xù)參保和零報(bào)銷可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額、“中山醫(yī)保幸福號(hào)”服務(wù)專區(qū)日均服務(wù)量超500人次、集中帶量采購(gòu)讓人工耳蝸每套平均降價(jià)75%……翻閱過(guò)去一年中山醫(yī)保的“民生賬單”，一組組數(shù)據(jù)折射出市民的獲得感和幸福感。
2025年，中山堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，緊扣群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的急難愁盼，持續(xù)加大醫(yī)?；菝窳Χ?，不斷降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在升級(jí)保險(xiǎn)保障、基層服務(wù)延伸、藥品集中采購(gòu)等關(guān)鍵領(lǐng)域精準(zhǔn)施策，讓醫(yī)保服務(wù)更有溫度、惠民答卷更有厚度，為全市民生福祉持續(xù)加碼。
激勵(lì)連續(xù)參保
大病保障升級(jí)
醫(yī)療保障是民生之基、幸福之要，一頭承載著千家萬(wàn)戶的健康期盼，一頭系著社會(huì)發(fā)展的和諧穩(wěn)定。2025年起，中山市實(shí)施連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元；對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。兩項(xiàng)激勵(lì)累計(jì)提高總額不超過(guò)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%，用真金白銀為市民健康加碼。
“參保整整 20年，醫(yī)保就像個(gè)靠譜的老伙計(jì)?！蓖诵萋毠ら愑研抡f(shuō)，不管是日常門診拿藥，還是偶爾住院治療，醫(yī)?？偰芊€(wěn)穩(wěn)托底，報(bào)銷流程也越來(lái)越便捷?！坝兴?，看病不用愁花錢，心里別提多踏實(shí)了?！?/p>
我市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)已達(dá)135.21萬(wàn)人，比2024年底增長(zhǎng)4.18%。更加貼合民生需求的政策，充分激發(fā)了群眾的參保意愿和主動(dòng)性，讓更多市民嘗到“甜頭”、感受到民生溫度。
集采降成本
患者獲新“聲”
2025年3月1日，國(guó)家人工耳蝸集采政策在中山正式落地，單套系統(tǒng)（含植入體、言語(yǔ)處理器）價(jià)格從20余萬(wàn)元大幅降至約5萬(wàn)元，降幅達(dá)75%，人工耳蝸植入術(shù)還同步納入醫(yī)保報(bào)銷。
11歲的小聰（化名）先天性極重度耳聾，其父母得知這個(gè)政策后，第一時(shí)間為孩子預(yù)約了手術(shù)。術(shù)后，小聰恢復(fù)良好，正逐步邁入“有聲世界”。
“之前我們也到醫(yī)院咨詢過(guò)人工耳蝸植入術(shù)，但最終因高昂的手術(shù)費(fèi)望而卻步?，F(xiàn)在治療費(fèi)用大大降低，我們的壓力也沒(méi)有那么大了?！毙÷?shù)哪赣H說(shuō)。
目前，中山已有19名重度聽(tīng)障患者成功植入集采人工耳蝸。國(guó)家人工耳蝸集采政策的落地實(shí)施，不僅讓患者迎來(lái)新“聲”，更實(shí)實(shí)在在為19個(gè)病患家庭卸下經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)、紓解生活困境，讓醫(yī)藥集采的惠民紅利直抵民心。
除此之外，2025年，中山還進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)藥集采成效，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。2025年5月30日起，中山實(shí)施中藥飲片聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，45個(gè)中選品種涵蓋茯苓、白術(shù)、黃芪、白芍等常用中藥材，全市共47家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線參與。這一舉措每年可節(jié)約采購(gòu)費(fèi)用超 1000 萬(wàn)元，讓質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥紅利直達(dá)基層，實(shí)實(shí)在在惠及更多市民。
“幸福號(hào)”進(jìn)醫(yī)院
看病省心又省時(shí)
集合多種服務(wù)功能的“中山醫(yī)保幸福號(hào)”，已經(jīng)成為醫(yī)保服務(wù)的“明星”窗口。2025年，“中山醫(yī)保幸福號(hào)”服務(wù)區(qū)在小欖人民醫(yī)院、黃圃人民醫(yī)院建成，在市人民醫(yī)院升級(jí)建為服務(wù)專窗。全市累計(jì)有5家三級(jí)醫(yī)院設(shè)立“中山醫(yī)保幸福號(hào)”服務(wù)專區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、政策宣講咨詢、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、來(lái)訪接待等服務(wù)“一站式”辦理。一年來(lái)，“中山醫(yī)保幸福號(hào)”服務(wù)量超10萬(wàn)人次，日均服務(wù)超500人次。
在中山，線上“幸福號(hào)”服務(wù)同步升級(jí)?！拔业尼t(yī)保地圖”整合1783家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源，精準(zhǔn)定位服務(wù)點(diǎn)位；“醫(yī)保數(shù)智人”支持19項(xiàng)業(yè)務(wù)“邊問(wèn)邊辦”，刷臉支付覆蓋251家機(jī)構(gòu)，2025年已服務(wù)320萬(wàn)人次；醫(yī)保零星報(bào)銷應(yīng)用OCR審核和業(yè)財(cái)一體平臺(tái)，撥付周期縮至10分鐘。
一項(xiàng)項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措、一組組成效數(shù)據(jù)、一次次服務(wù)突破，讓全民醫(yī)保網(wǎng)越織越密、越織越暖，扎扎實(shí)實(shí)守護(hù)千家萬(wàn)戶的健康。中山市將繼續(xù)聚焦就醫(yī)群眾急難愁盼問(wèn)題，用心用情用力在優(yōu)化保障政策、強(qiáng)化基金監(jiān)管、提升服務(wù)質(zhì)效等方面擔(dān)當(dāng)作為，切實(shí)辦好醫(yī)保實(shí)事，讓群眾就醫(yī)更便利、報(bào)銷更省心。
記者 楊健 陳偉祺
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
