今年69歲的張阿姨
患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥
平時(shí)步行不過(guò)百米就須停下休息
病情嚴(yán)峻：
高齡+腰滑脫+重度骨質(zhì)疏松
治療陷兩難
經(jīng)中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科詳細(xì)檢查
確診患者為
腰4椎體II度滑脫伴嚴(yán)重腰椎管狹窄
更棘手的是
患者還有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥
傳統(tǒng)的開(kāi)放融合手術(shù)雖然能解決滑脫問(wèn)題，但巨大的手術(shù)創(chuàng)傷、廣泛的肌肉剝離對(duì)于高齡且骨質(zhì)疏松的患者來(lái)說(shuō)，意味著高風(fēng)險(xiǎn)、大量出血和漫長(zhǎng)的恢復(fù)期。而不加固的常規(guī)螺釘在疏松的骨骼中極易發(fā)生松動(dòng)、拔出，導(dǎo)致內(nèi)固定失敗，手術(shù)便會(huì)功虧一簣。
如何既能徹底解除神經(jīng)壓迫、穩(wěn)定脊柱，又能將手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)降至最低，成為擺在團(tuán)隊(duì)面前的巨大挑戰(zhàn)。
技術(shù)破局：微創(chuàng)內(nèi)鏡融合+骨水泥強(qiáng)化 量身定制最佳方案
面對(duì)挑戰(zhàn)，中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論，最終為患者量身定制了目前國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的微創(chuàng)解決方案：后路內(nèi)鏡下腰4/5減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合骨水泥釘?shù)缽?qiáng)化技術(shù)。
極致微創(chuàng)，保護(hù)結(jié)構(gòu)
區(qū)別于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的大切口，該術(shù)式僅需數(shù)個(gè)約1.5厘米的鑰匙孔小切口。在高清內(nèi)窺鏡放大視野下，精準(zhǔn)切除壓迫神經(jīng)的增生骨質(zhì)與韌帶，徹底為受壓迫的神經(jīng)“松綁”，完美保留了脊柱后方肌肉群等穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
堅(jiān)強(qiáng)固定，化解難題
針對(duì)患者“嚴(yán)重骨質(zhì)疏松”這一核心難題，團(tuán)隊(duì)在置入椎弓根螺釘后，創(chuàng)新性地采用了骨水泥釘?shù)缽?qiáng)化技術(shù)。就像在松軟的土壤中打入“膨脹螺絲”，通過(guò)向釘?shù)纼?nèi)精準(zhǔn)注入少量骨水泥，極大地增強(qiáng)了螺釘?shù)腻^定力，有效防止術(shù)后螺釘松動(dòng)，為脊柱融合提供了至關(guān)重要的堅(jiān)強(qiáng)力學(xué)基礎(chǔ)。
有效融合，長(zhǎng)治久安
在解除壓迫、實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的同時(shí)，團(tuán)隊(duì)在內(nèi)鏡下進(jìn)行了充分的異體骨植骨融合，為腰4/5椎體最終長(zhǎng)成“骨性連接”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，確保遠(yuǎn)期療效的穩(wěn)定性。
術(shù)前CT
術(shù)后CT
術(shù)后第二天
患者即可在腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)
困擾多年的腰腿痛癥狀即刻消失
行走距離大幅增加
間歇性跛行現(xiàn)象顯著改善
患者及家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿意，欣喜地表示：“感覺(jué)像是搬掉了壓在身上多年的一塊大石頭，整個(gè)人都輕松了，沒(méi)想到這么快就能自己走路！”
學(xué)科引領(lǐng)：微創(chuàng)技術(shù)為高齡脊柱患者開(kāi)啟“新窗口”
本例高難度手術(shù)的成功，將脊柱內(nèi)鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)與融合固定的穩(wěn)定優(yōu)勢(shì)完美結(jié)合，并利用骨水泥強(qiáng)化技術(shù)攻克了骨質(zhì)疏松的固定難題，為眾多因身體條件差而無(wú)法耐受傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的高齡患者提供了安全、有效的手術(shù)選擇，帶來(lái)重返高質(zhì)量生活的希望。
醫(yī)生提醒
腰椎滑脫、椎管狹窄伴有骨質(zhì)疏松是老年群體的常見(jiàn)疾病，切勿因畏懼手術(shù)而一味保守治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。應(yīng)及時(shí)前往專科門診就診，目前先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)已能極大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加速康復(fù)進(jìn)程。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
